Удар по оку і крововилив

Удар м'ячем, кулаком, гілкою чи дверцятами шафи рідко залишається без наслідків для ока. Іноді це лише крововилив під оболонку і набряк повіки, а іноді пошкодження глибших структур, які не видно без обладнання. Саме тому правило тут одне: не оцінювати ситуацію за плямою.

Центр «Ваш зір» невідкладної допомоги при травмах очей не надає. Тому в цій статті ми пояснюємо, до кого звертатися негайно, а що запланувати після гострої фази.

Коли пляма — це лише синець, а коли ушкодження всередині?

Поверхневий крововилив після удару справді може бути безпечним. Проте та сама сила удару могла пошкодити райдужку, кришталик, сітківку або кістки навколо ока. Усе це розташоване глибоко, і червона пляма на білку про них нічого не говорить.

Тому лікарі оцінюють не лише вигляд ока, а й зір, рухи ока, зіницю, внутрішньоочний тиск та очне дно.

Що перевіряють після удару?

• Гостроту зору та поле зору.
• Рухи очного яблука і чутливість навколо ока.
• Передній відділ: рогівку, райдужку, кришталик, наявність крові перед зіницею.
• Внутрішньоочний тиск.
• Очне дно, включно з периферією сітківки після розширення зіниці.
• За потреби візуалізацію кісток очниці (рентген чи томографію).

Обстеження може тривати довго, і ви тимчасово втратите можливість добре бачити від розширених зіниць. Домовтеся, щоб вас хтось супроводжував.

Чи може бути розрив сітківки?

Так, удар по оку є одним із чинників, що можуть призвести до розриву або відшарування сітківки, причому не одразу, а через дні чи навіть тижні. Тому важливо стежити за зором після травми, навіть якщо спочатку все гаразд.

Скільки спостерігати?

Лікар сам визначить графік повторних оглядів. Часто після травми рекомендують повторно оглянути око через кілька днів або тижнів, навіть якщо у перший день усе було в нормі. Дотримання цих візитів так само важливе, як і перший огляд.

Самостійно спостерігати вдома можна лише за тих умов, що первинний огляд лікаря вже відбувся й виявив лише поверхневий крововилив. Слідкуйте за тим, чи не змінюється зір, і не нехтуйте повторними візитами.

Що робити до приїзду швидкої?

• Не тисніть на око і не промивайте його, якщо є підозра на проникаюче поранення.
• Не витягуйте стороннє тіло, якщо воно застрягло.
• Прикрийте око чистою твердою захисною накладкою (наприклад, чашкою з паперу), не притискаючи до ока.
• Нічого не їжте й не пийте: може знадобитися операція.
• Не закапуйте нічого, поки не оглянув лікар.

Що взяти з собою на огляд?

• Документ, що посвідчує особу, і медичну картку, якщо є.
• Окуляри чи лінзи, які носите, і запасну пару.
• Короткий опис того, чим і як вдарили, коли це сталося.
• Перелік препаратів, які приймаєте, особливо ті, що розріджують кров.

Чому не можна вирішувати самостійно?

Око є складним органом, і невелика видима зміна може супроводжуватися значним внутрішнім ушкодженням. Червона пляма на білку, набряк повіки чи синець навколо ока лише показують, що удар був. Про те, що відбулося всередині, вони не говорять.

Тому домашні спостереження не можуть замінити огляд. Не варто покладатися і на самопочуття: багато ушкоджень спершу не дають жодних відчуттів.

Що відрізняє синець навколо ока?

Синець повіки виникає, коли кров накопичується в м'яких тканинах навколо ока. Він може з'явитися не відразу, а на другу добу, змінює колір і сходить. Сам по собі він не небезпечний. Проте якщо синець виник після сильного удару в область очниці, лікар перевірить кістки та тканини, щоб виключити їх ушкодження.

Що з дітьми?

Дитина може не розуміти, що сталося, або боятися розповісти. Тому будь-який удар по оку у малюка слід показувати лікарю в той самий день, навіть якщо око не червоніє. Не відкладайте до наступного тижня і не чекайте, поки дитина «сама скаже».

Чи можна передбачити наслідки одразу?

Не завжди. Деякі наслідки проявляються не одразу: ушкодження дренажного кута ока, через який відтікає внутрішньоочна рідина, підвищення чи зниження внутрішньоочного тиску, зміни в сітківці можуть виникнути за тижні й навіть роки. Тому лікар може порадити періодичні огляди після значної травми, навіть якщо спочатку все обійшлося.

А якщо удар був давно?

Якщо після травми минули тижні й раптом з'явилися завіса, спалахи, багато нових плаваючих плям або зір різко впав, ідіть до офтальмолога того самого дня чи в приймальне відділення. Якщо зміни поступові, запишіться на огляд сітківки або консультацію офтальмолога. Це не замінює невідкладну допомогу в гострий період.

Якщо ви хочете зрозуміти, що буває з кров'ю всередині ока, читайте про гемофтальм. А про безпечну поверхневу пляму без травми розповідає матеріал що робити при крововиливі в око.