Вітректомія простими словами

Слово «вітректомія» лякає багатьох, хто вперше його чує від лікаря. Насправді це відома операція, яку виконують хірурги-офтальмологи зі спеціалізацією на сітківці. Вона допомагає при низці станів, зокрема коли кров усередині ока не розсмоктується.

Нижче простими словами пояснено, що відбувається, як готуються і відновлюються і чого очікувати.

Що видаляють під час вітректомії?

Склоподібне тіло — це прозорий гель, що заповнює порожнину ока позаду кришталика. Під час операції його прибирають через дуже малі проколи і замінюють прозорим розчином, газовою бульбашкою або спеціальною рідиною. Око продовжує працювати, а потрібний простір заповнюється заміною.

Склоподібне тіло не відновлюється, але його відсутність не заважає оку функціонувати. Розчин і газ поступово замінюються власною рідиною ока, а силіконову олію, якщо її використали, зазвичай видаляють окремою операцією.

Кому її роблять?

Показання визначає лікар після огляду. До найпоширеніших належать:

• кров усередині ока (гемофтальм), що не розсмоктується;
• відшарування сітківки або загроза його;
• діабетична ретинопатія з ускладненнями;
• рубцеві плівки на сітківці, що тягнуть і спотворюють зображення;
• макулярні розриви та деякі інші стани центральної зони сітківки;
• стороннє тіло чи ускладнення після травми.

Про кров усередині ока докладно розповідає матеріал про гемофтальм. Операція — не перший крок у кожному випадку: нерідко лікар спершу спостерігає або застосовує лазер.

Як проходить операція?

1. Перед операцією лікар обстежує око, оцінює загальний стан здоров'я і пояснює план.
2. Застосовують знеболення: місцеве або загальне, залежно від ситуації та вашого стану.
3. Хірург через мікроскопічні проколи вводить тонкі інструменти, прибирає склоподібне тіло та працює з сітківкою, якщо це потрібно.
4. Око заповнюють розчином, газом або спеціальною рідиною.
5. Проколи найчастіше закриваються самі або накладаються мікрошви.

Тривалість залежить від складності. Деякі пацієнти їдуть додому того самого дня, інші лишаються в стаціонарі. Це вирішують перед операцією.

Чи боляче?

Під час операції знеболення застосовують так, щоб ви не відчували болю. Після неї можливі дискомфорт, відчуття стороннього тіла, сльозоточивість і почервоніння. Лікар підбирає знеболення й розповідає, що з цього нормально, а що ні. Обіцяти повну відсутність відчуттів не можна: у кожного вони різні.

Скільки триває відновлення?

Перші тижні — найважливіший період. Очі треба берегти від навантажень і інфекції, дотримуватися призначень і прийти на всі повторні огляди. Повне відновлення зору може тривати від кількох тижнів до місяців.

Якщо око заповнено газом, лікар може порекомендувати певне положення голови: щоб бульбашка притискала сітківку в потрібному місці. Це важлива частина лікування, а не примха.

Газова бульбашка, якщо її використали, поступово зникає сама. Про положення голови, перельоти й навантаження дасть вказівки хірург, який вас оперував.

Чи повернеться зір?

Це залежить від причини операції та стану сітківки. Іноді зір значно покращується, іноді лише стабілізується. Те, що сітківка вже втратила через необоротне ураження, операція не відновить. Лікар після обстеження пояснить реалістичні очікування в вашому випадку.

Які ризики?

Як будь-яка операція, вітректомія має ризики. Серед можливих: інфекція, підвищення внутрішньоочного тиску, повторна кровотеча, відшарування сітківки, прискорений розвиток помутніння кришталика. Лікар обговорює їх до операції, а також що зменшує імовірність ускладнень.

Як підготуватися до операції?

Лікар розповідає про підготовку індивідуально, але є загальні речі. Заздалегідь повідомте про всі хвороби та препарати, особливо ті, що розріджують кров, а також про алергії. Домовтеся, що хтось доставить вас додому й побуде поруч у перші дні.

• Попросіть пояснити, який варіант заповнення ока планується: газ, рідина чи розчин.
• Дізнайтеся про положення голови після операції, якщо воно потрібне.
• Заздалегідь підготуйте домівку: зручне місце для відпочинку, книжки та аудіо замість читання.

Які питання поставити хірургу?

• Чому саме вітректомія, а не спостереження чи лазер?
• Що очікувати за зором у моєму випадку?
• Скільки триватиме відновлення і які обмеження?
• Які ризики для мене особисто?
• Коли наступні огляди і що робити, якщо стане гірше?

Не соромтеся перепитувати. Пояснити це має лікар, і гарне пояснення входить у його роботу.

Чи впливає операція на кришталик?

Після вітректомії кришталик у частини людей мутніє швидше, ніж без неї. Це відомий наслідок, про який лікар попереджає наперед. Якщо помутніння з'явиться, його можна лікувати окремо, і про це варто говорити з лікарем, а не лякатися.

Чи є альтернативи?

Залежно від ситуації лікар може запропонувати спостереження, лазерне лікування сітківки або ін'єкції в око. Вітректомію обирають тоді, коли інші способи недостатні чи не підходять. Попросіть пояснити, чому саме цей варіант обрано у вашому випадку.

Де робити і з чого почати?

Починати варто з огляду. Лікар оцінить, чи потрібна операція, чи можна обійтися спостереженням або лазером. За даними центру, у відділенні вітреоретинальної та лазерної мікрохірургії лікують крововиливи у склоподібне тіло й виконують вітреоретинальні операції, тож з питань про сітківку можна звернутися на консультацію щодо сітківки, а загальний огляд очей пройти в межах діагностики зору.

Якщо вас цікавить інший бік питання, як проявляється кров в оці та чому вона виникає, читайте про гемофтальм.